L’hypoglycémie de l’enfant diabétique

(Enfants sous multi-injections ou sous pompe à insuline)

Mettre l’enfant au repos et lui donner du sucre rapide pour faire rapidement remonter la glycémie dans les valeurs normales. Au besoin, donner une collation, après la prise de sucre, si le repas n’est pas prévu dans l’heure qui suit, et notamment au coucher ou dans la nuit, afin de maintenir une glycémie correcte jusqu’au prochain repas.

La quantité de glucides rapides prise lors de l’hypoglycémie, est adaptée à chaque enfant en fonction de son poids :

• Environ 1 sucre (= 1 carré n° 4 = 5 g de glucides rapides) pour 20 kg de poids ;
• 2 sucres pour 40 kg de poids ;
• 3 sucres pour 60 kg de poids.

Les critères de choix portent sur des aliments efficaces, agissant rapidement, pratiques à transporter avec une valeur glucidique facile à déterminer et un goût apprécié, pour éviter les erreurs et avoir la meilleure acceptation de prise possible lors du malaise.

Le sucre est l’aliment le plus rapide, efficace, précis et pratique pour faire remonter rapidement la glycémie. Le sucre peut être croqué tel quel, humidifié avec de l’eau ou complètement dissous dans un verre d’eau. Une lassitude peut parfois s’installer et le recours à des équivalences est possible.

Un sucre peut être remplacé par :

• 50 ml de jus de fruit (orange, pomme, multifruits) ;
• 50 ml de soda sucré ;
• 8 ml de sirop (1 cuillère à café diluée dans de l’eau) ;
• 10 g de miel ou confiture (environ une demi-cuillère à café) ;
• 5 g de lait concentré sucré (environ une cuillère à café) ;
• 8 ml de sirop d’érable, d’agave (environ une cuillère à café).

Attention aux boissons lights, elles ne contiennent pas de glucides et ne peuvent donc pas faire monter la glycémie.

Mon enfant peut-il traiter une hypoglycémie avec des bonbons ? La prise de sucre rapide en morceaux est la plus adaptée, car la plus rapide, précise, facile à prendre, et par ailleurs, il y a moins de risque de « Gourmandise » en augmentant la prise. Pour un enfant, il est souvent difficile de ne manger qu’un seul bonbon de la boîte.

• La disparition des signes cliniques marque le retour à une glycémie correcte : il n’est donc pas nécessaire d’effectuer un autre contrôle dans la plupart des cas, sinon pour apprécier la rapidité de la correction et si la quantité a été suffisante.
• Si les signes n’ont pas disparu, refaire une glycémie et si besoin manger de nouveau du sucre si la glycémie reste basse, en dessous du seuil défini par votre médecin.

Toute hypoglycémie doit être notée dans le carnet de suivi.

Il est utile de rechercher la cause de l’hypoglycémie pour éviter qu’elle ne se reproduise.

La nuit, la glycémie reste le plus souvent stable.

Le contrôle de la glycémie au coucher est important pour prévenir une hypoglycémie nocturne.

Pour l’enfant jeune, avant l’adolescence, il est adapté de prévenir le risque d’hypoglycémie par un resucrage ou une collation, si la glycémie est trop basse au coucher (seuil à définir par le médecin).

Le plus souvent l'hypoglycémie réveille l'enfant. Parfois, le corps réagit en sécrétant des hormones hyperglycémiantes mobilisant les réserves en sucre de l'organisme. Dans ce cas, on peut observer une glycémie élevée au réveil, parfois associée à des maux de tête. Désormais, pour les enfants portant des CGM, la lecture des tracés nocturnes permet d'identifier ces hypoglycémies qui passaient inaperçues.

L’hypoglycémie est un malaise qu’il ne faut pas négliger.

• Son traitement est simple mais urgent. La mise au repos et la prise de sucre ou d’équivalent ne peuvent pas attendre la fin d’une activité intellectuelle, sportive ou la fin d’un cours par exemple.
• Non traité, le malaise peut s’aggraver et des troubles de la conscience, voir un coma hypoglycémique, peuvent survenir. La prise de sucre ou resucrage par la bouche n’est alors plus possible. Il s’agit d’une urgence qui nécessite d’administrer, sans attendre, à votre enfant, du glucagon.

Qu’est‐ce que le glucagon ?

Le glucagon est une hormone naturelle normalement secrétée par le pancréas, qui va libérer dans le sang le sucre stocké dans le foie et les muscles : c’est une hormone hyperglycémiante. Le glucagon est très efficace et il permet de remonter la glycémie à un taux normal en 10 à 15 minutes.

Il existe plusieurs modes d'administration du glucagon. Pour plus d'informations, parlez-en avec votre médecin.