Le sport chez un enfant diabétique : contrôle et adaptation
La reprise des activités sportives doit-elle être progressive ?
L’activité sportive, à l’école, en famille et en club est recommandée pour tous et en particulier pour votre enfant qui a un diabète, mais doit-on reprendre tout de suite ?
Il est d’abord important de vous organiser pour la vie quotidienne habituelle à la maison et à l’école, avant que votre enfant ne reprenne progressivement une activité sportive, notamment s’il s’agit d’une activité plus intensive en club.
Quelle adaptation prévoir ? Que dire au professeur de sport ou à l’association sportive ?
Il est important d’en avoir discuté auparavant :
- D’une part, avec l’équipe soignante pour prévoir les glycémies à réaliser et/ou les ajustements de doses d’insuline et/ou de l’alimentation ;
- Et d’autre part, avec l’enseignant ou l’éducateur sportif qui sera présent lors de l’activité.
Les consignes à transmettre concernent essentiellement les hypoglycémies, leur prévention et leur traitement, de la même façon que cela est écrit dans le PAI (Projet d’Accueil Individualisé) par exemple.
Quelles adaptations de traitement ou de l’alimentation sont à prévoir ?
Des adaptations sont le plus souvent proposées par l’équipe soignante pour éviter les hypoglycémies lors du sport ou après le sport : elles servent à anticiper et favoriser le bon déroulement de l’activité, pour permettre à votre enfant et à son entourage de prendre confiance lors de cette « reprise du sport avec le diabète ». Les précautions habituelles sont les suivantes :
Les précautions habituelles sont les suivantes :
- Diminuer la dose d’insuline qui couvre la période de l’activité sportive, et parfois la dose d’insuline qui suit l’activité. La diminution d’insuline est généralement de 10 à 20 % de la dose selon l’intensité de l’exercice, au moins comme conseil initial, et sera ultérieurement adaptée à votre enfant (1, 2) ;
- Faire la glycémie avant de commencer et éventuellement plus souvent que d’habitude pour réadapter si nécessaire ;
- Adapter l’alimentation (si besoin prévoir une collation avant et/ou pendant le sport) ;
- Avoir toujours du sucre sur soi et une ou plusieurs collations.
Les précautions à prendre sont différentes en fonction de l’âge de l’enfant et du sport pratiqué. En cas de sport imprévu, vous pouvez toujours ajouter une collation juste avant l’activité en fonction de la glycémie, en surveillant la glycémie régulièrement. À l’opposé, en cas de sport annulé, alors que votre enfant a adapté son traitement, et/ou son alimentation, il va falloir contrôler de façon répétée les glycémies afin de contrer des éventuelles
hyperglycémies
par l'injection de bolus d'insuline rapide.
Faire du sport de manière intensive ? Suivre une scolarité sport‐étude ?
Il est tout à fait possible de faire du sport de façon intensive et également de poursuivre ou prévoir d’intégrer une classe « sport‐étude ». Un certain nombre de grands sportifs ont un diabète, et cela n’a empêché ni leurs études, ni les réussites en compétition !
Et pour la pompe ?
Concernant la pompe, il est plus adapté de la déconnecter pour certains sports (bien sûr, la piscine, mais aussi probablement le rugby, les sports de contact de façon générale, …) : il est important de l’évoquer précisément avec l’équipe soignante pour décider ensemble, pour les premières fois.
Quelles variations de glycémie avec le sport ?
Le plus souvent l’activité sportive fait baisser la glycémie, mais dans certains cas, elle peut faire monter la glycémie : par le stress (et la poussée d’adrénaline), par exemple le temps d’une compétition ou d’une activité sportive rapidement intense et de courte durée. Mais, même dans le cas où la glycémie a augmenté, elle risque de baisser spontanément dans les heures suivantes.
Attention : ne jamais faire de sport à jeun, et sans contrôler sa glycémie !
Références
- http://www.ajd-diabete.fr/le-diabete/vivre-avec-le-diabete/le-sport/
- Editor Dinesh Naji Exercise and Sport in Diabetes, 2nd Ed, Part 7 : Adjusting Insulin Dosing for Physical Activity (2.9 Insulin Dose Adjustment), 2005.
- ISPAD Guidelines, The impact on blood glucose levels, 2018